要闻:灾难面前的选择：1793年费城的死与生

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年11月6日是值得美国人庆祝的一天 这天，教科文组织在秘鲁古城阿勒基帕举行大会，授予费城世界遗产城市桂冠。 费城也成为美国第一个获得这个荣誉的城市 迄今为止教科文组织在世界上选择了266个世界遗产城市，但没有选择美国城市 费城成为世界遗产城市，对美国人来说当然有意义 费城——独立战争的重要目击者、美国共和国诞生地、《独立宣言》、1787年《美国宪法》等重要历史文件在此签署，城市内的独立厅、自由钟是美国革命的重要象征 建国之初，它还是美国的临时首都、经济文化中心 但是，在这个城市享受繁荣的时候，差点遭遇被抛弃的命运 今天的费城:美国城市的未来费城位于美国大西洋沿岸宾夕法尼亚州东南部，从地图上看费城嵌入内陆，但位于特拉华河的入海部分，远洋货船沿着河航行直接到达港口 独特的地理环境，达到了费城大西洋沿岸重要的港口城市地位 这座城市建于1681年，当时的英国国王查尔斯二世为了偿还大臣老威廉·宾( william penn )的债务，今天把包括费城在内的宾夕法尼亚领地送给了老威廉的儿子威廉宾 威廉拿到国王的“专利权”后不久，他提出“想在特拉华河沿岸最方便的地方建立有利于“航行”和“健康”的城市”，打开了费城的历史。 费城的地理位置威廉亲自设计了城市快速发展的蓝图 作为贵格会的信徒，威廉受到宗教压迫。 他希望自己建立的这个城市能包容所有教派，成为友爱、自由的城市榜样。 当时英国的伦敦贸易繁荣，但人口拥挤，瘟疫盛行 威廉认为城市不仅应该有助于经济的迅速发展，也应该有助于居民的健康。 他把城市的街道设计成整齐的格子状，模仿英格兰的乡镇，把布局分散在城市的房子里，要求被院子的绿地包围 他希望费城的居民远离瘟疫入侵。 威廉对费城快速发展的构想很棒。 直到美国革命，费城不仅因大西洋在三角贸易中的重要作用而暂时闻名，而且还是当时北美政治文化的中心。 在独立战争中费城是领导革命的重镇，被称为美国革命的“自由摇篮” 费城的格子状结构在18世纪90年代，费城居民宽容、坚韧、富于进取精神，城市生活人口排名北美第二，但其人口规模堪比最大的城市纽约，城市迅速发展呈现繁荣景象，费城大西 不仅如此，当时的费城在国家政治行业依然风景无限，走在都市街上的居民偶然发现华盛顿、杰斐逊、汉密尔顿等建国之父就在他们身边。 从1790年到1800年这个城市作为美国的首都持续了10多年 这个时候，大部分美国人都会感受到这个城市的丰富、自由和活力。 你会向往费城是这个年轻国家城市的未来 黄热病:死神笼罩城市费城的繁荣最终可能归结为在经济行业的出色表现 城市商人有世界视野，从当地便利和商业以前就流传下来，开展远洋贸易，与加勒比各国、西欧乃至中国开展国际贸易 1790年代在许多国际贸易路线中费城和加勒比各国的贸易特别频繁 加勒比海国家海地被认为是世界上最富有的殖民地，其背后是法国殖民地时期对奴隶的野蛮掠夺 1791年海地突然的奴隶抵抗了法国殖民者的革命运动 看起来离费城很远的反殖民运动差点给城市带来毁灭的灾害 1793年春天，载有2000多名法国殖民者及其奴隶的商船逃离了血腥的海地岛，驶向当时的美国首都费城 从前繁忙的费城港随着法国难民的流入而更加拥挤 这些逃离死亡的法国难民尽管得到了美国商业盟友的慷慨救助，但还不吃惊 他们在向美国人讲述海地动乱、混乱的场面。 另外，还描绘了当地的瘟疫是如何使法国的镇压者没有战斗力的。 这些讲述者中有些人感染了瘟疫。 费城市民轻松地听到了法国难民说的“避难故事”，但没有注意到危险正在悄悄地接近 费城作为当时美国典型的大城市，对传染病的流行一无所知 历史上天花、白喉、麻疹和霍乱曾在这个港口城市登陆 但是，袭击费城的“黄热病”截然不同，甚至城市的很多医生都不知道这种病 那注定会对这个繁荣的城市产生意想不到的巨大影响 1793年8月，瘟疫首先出现在费城特拉华河沿岸的穷人社区。 事实上，当各种疫情席卷费城时，社会底层群体的生活圈往往是城市疫情最早、最严峻的地区 他们因经济困难或卫生观念不强而放弃治疗，市政当局也很少注意到疫情的爆发 当时费城约有4万5千人，许多市民住在沿着特拉华河分布的7个街区 八月中旬，瘟疫迅速蔓延到全市 这些患者高烧不退，头痛难忍，面颈红潮，结膜充血，皮肤和眼睛变黄不禁毛骨悚然，后期流鼻血导致昏睡、吐血、休克、死亡 8月末在费城因黄热病造成325人死亡 此后，瘟疫一直很高 据统计，10月的一天在费城的一天埋葬人数达到了119人。 随着每天死亡人数的增加，政府必须阻止教会为死者敲响死亡的丧钟，防止市民害怕和不安 8月19日至11月15日，费城的死亡人数估计占总人口的10%至15% 从8月到11月，整个城市都笼罩在死亡的恐惧中 1793年费城的疫情分布费城居民的恐慌不仅源于对死亡的恐惧，也源于当时的医学对这种传染病一无所知。 18世纪费城是美国医学的中心，富兰克林创办的美国第一家医院宾夕法尼亚医院和著名的内科医学院都聚集在这个城市 尽管如此，医学界对黄热病的病因、传导途径、治疗方法缺乏权威，缺乏比较有效的解释 城市里的许多医生面对患者恐惧的症状束手无策 医学界内部围绕黄热病病因和治疗手段的争论持续了很长时间 关于黄热病的病因，一个理论是威廉？ 柯里代表认为瘟疫是商船从海外进口的 另一个理论是，如有名的医生本杰明·拉什所代表的那样，瘟疫被认为是由城市肮脏环境产生的“瘴气”引起的。 前者主张对来往商船延长检疫期，禁止疫区船靠岸。 后者主张改善城市环境卫生 关于黄热病的治疗手段，医学界也同样分为两派，从法国医学以前传来的渊源医生认为养生疗法是最好的治疗手段。 拉什表达了越来越多本土医生的意见，他多次“体液平衡说”，使用放血、催吐、腹泻等“英雄疗法”。 事实上，医学界的争论削弱了医生集团在市民中的权威 不仅如此，费城作为当时美国政治的重要舞台，黄热病已成为两党政治斗争的工具 以汉密尔顿为代表的联邦党人主张保护国内制造业和迅速发展，支持对海外商船实施严格检疫制度的以杰斐逊为代表的民主共和党员主张农业立国，强烈呼吁黄热病的城市环境起源 面对日益严重的疫情、城市医学界、政界的内部分裂，费城市民该怎么办呢？ 19世纪画的黄热病病情发展图是谁选择离开的？ 谁选择留下来了？ 死亡来了，面对医生的无力，目睹政府的恐慌后，费城市民开始选择生死——离开还是留下？ 在当时的情况下，逃离被死神控制的这座城市被认为是最明智的方法，但这意味着失去了自己熟悉的大部分房子和财产。 9月疫情迅速蔓延，很多市民关不上门就逃走了 市政府向港口派遣负责防疫的卫生官员，专门救治生病的船员和旅客，但由于缺乏资金和比较有效的治疗手段，港口的公共卫生设置几乎形式化 疫情发生一个月后，来自西印度群岛疫区的船也靠岸了 9月初，一名叫约瑟夫·弗里的州政府职员感染黄热病死在楼梯上 死亡的恐怖气氛使州政府和联邦政府办公室的官员们第一次感到瘟疫离他们这么近 9月6日，宾夕法尼亚州政府对州长米夫林给予了紧急处分权。 州长获得权力后，第一件事是关闭州议会，让政府官员逃离费城。 9月10日，联邦政府宣布关闭，华盛顿逃离费城 到9月底，联邦政府、州政府和城市政府的大部分政府官员都逃离了费城 这个为美国政治服务了二十多年的政治中心暂时被美国政府抛弃了 据当时的年代记者马修·凯利估计，从1793年8月底到11月，有17000多人逃离了城市。 政府抛弃了费城，但恐怕相当多的普通市民不能离开 因为“逃跑”意味着庞大的路费和踏入其他城市后的生活费。 留下来的城市居民大部分是穷人 他们只能用一点不顺利的做法来保护自己 他们把大蒜放在口袋和帽子里，把浸了樟脑油的袋子盖在头上 政府管理的缺乏使城市迅速失去了秩序 流亡的盗贼闯入逃亡市民的住宅，随便窃取财物。 垂死的患者被家人遗弃在街头父母因病死亡后出现的许多城市孤儿流落街头 从前繁忙的市场，现在被肃清了 城市经济瞬间崩溃 如果说穷人没有抛弃费城是因为对命运的无能，如果另一个人选择留下来，那就表明了对这个城市的忠诚 费城市长马修·克拉克森选择和市民一起面对瘟疫 由于官员逃跑，费城政府已经瘫痪，这时的克拉克森可以说是抓住了胳膊肘 他把城市非政府组织视为拯救费城的重要力量 疫情暴发后，城市的一些社会团体自愿弥补城市政府的不足 “穷人守护者”社团对市民患者展开救助，他们筹集资金为穷人购买医疗用品 他们深入疫情最严重的社区，挨家挨户地看着严重的患者，救助了成为孤儿的孩子 他们的勇气和忘我精神是难以想象的 “非洲自由协会”是美国第一个自由黑人组织的互助协会 有名的医生拉什根据经验错误地认为黑人对黄热病免疫 他强烈说服社团领袖理查德·艾伦组织黑人提供城市公共卫生服务 社区组织黑人护士开展市民患者的护理，输送患者，埋葬死者 除了各种社会团体以外，还有活跃在消灭黄热病最前线的优秀社会人 斯蒂芬·杰拉德本来是费城的富商，当疫情泛滥时，他对混乱、环境恶劣的布什山医院的管理开展了有效的管理。 他每天带志愿者去医院照顾患者，给痊愈患者设奖金 费城市长马修·克拉克森于9月14日在市长克拉克森的倡议下成立了由志愿者团体代表组成的城市委员会 这个志愿者性的城市委员会在法律上没有任何地位，但承担着“临时政府”的职责，全力指导费城应对黄热病危机 委员会成员不仅去其他城镇筹措费城的经费、粮食和其他生活必需品，还设立医院，派遣照顾患者的医生，越来越关注生活在社会底层的穷人和孤儿。 但是，由于医疗知识有限，因此不知道该瘟疫的传递途径实际上是携带病毒的埃及伊蚊 这种蚊子从患者那里吸入携带病毒的血液，就会将病毒注入新的受害者体内，最终引起黄热病的传递 在疫情最多的10月，每天有100到200人死于这种疾病 据统计，从8月中旬到11月初，费城因黄热病死亡人数共计5019人 费城的志愿者团体救了多少市民的命，现在很难推测 任何冰冷的死亡人数都不能磨灭费城疫情对策领导的贡献 确实，没有他们的努力，城市会在死亡的气氛中失去最后的信念 迎来城市化到来的1793年11月初，随着天气的变冷，袭击费城的三个多月黄热病的流行终于下降了 这场灾难对费城和整个国家的影响没有结束 逃跑的市民陆续回家发现城市秩序恢复，曾经繁荣的费城不见了 费城的历史要么面临选择，要么由沉默走向衰退，继续创新完成复兴 历史上伟大的城市之所以伟大，总是在危机的环境中找到快速发展的契机。 费城要去哪里？ 黄热病流行结束后，医学界对该病是由市内环境引起的还是外国移民的传入还存在争议 费城开始把检疫和环境卫生作为开展公共卫生建设的重要路径 1794年费城率先在全国城市设立了专门从事城市卫生事务的卫生局，这是费城迅速发展史上第一次，也是今天费城卫生部的前身 卫生局成立之初，独立于城市政府，专门负责检疫事务，担负着将生病的穷人送到医院的任务 此后，卫生局的权力逐渐扩大，从1797年开始全面承担城市检疫、环境卫生及医院机构的管理工作 黄热病暴发后，在瘴气病原理论的影响下，费城开始管理迄今为止市民已有习性的水源污染、动物横尸街头、皮革厂烟雾弥漫等环境卫生问题。 他们不仅规定城市每周打扫两次垃圾，而且还规定费城五个自古以来被垃圾复盖的城市广场改造成市民休闲绿地公园 有趣的是，费城雇佣了当时优秀的工程师本杰明·拉托夫，设计和建设了全美第一个城市公共供水系统。 这个供水系统使用当时最先进的蒸汽动力为市民提供新鲜的水源 此后，城市供水系统进一步完善，将斯喀日尔河水源输送到城市各社区，极大地保证了市民生活用水的质量。 费城完善的供水系统成为美国19世纪其他城市效仿的典范 费城市供水系统设计师本杰明·拉特罗布黄热病流行后费城开展城市公共卫生管理的意义不仅限于保护市民的健康 建国后，美国政界围绕国家建设方向有激烈的争论 以财务大臣汉密尔顿为代表的政治家们主张“工商立国” 他们认为面对刚开始的产业革命，凭借敏锐发现的内在力量，美国建国后必须迅速发展商业和制造业，这是世界迅速发展的趋势。 以杰斐逊国务卿为代表的一派主张“农业立国”，主张建立由自由农民组成的民主国家，大力发展农业，不要走西欧工商业、大城市的老路。 伦敦、巴黎等大城市腐败和疫情猖獗成为杰斐逊派反对“工商业立国”的重要论据 杰斐逊等政治家们一直怀疑美国是否应该走向城市社会。 费城面临黄热病流行时，越来越多的美国人开始自问:“如果城市只能提供坟墓，我们应该建立它吗？” 但是在费城开展的城市公共卫生管理就是对这个问题的回答 之后连续几年发生的疫情促使美国费城、纽约、波士顿等主要城市建设城市公共卫生，在一定程度上改善了城市卫生环境和居民健康状况。 这些复印件是帮助美国人巩固城市化快速发展的道路的重要脚注 “健康城市”是美国工业化深入发展的前提，也是城市化稳定发展的基础 1793年费城黄热病对城市社会的影响不止这些 费城在对付这场瘟疫的过程中，一个显著的优势是社会团体发挥很大的作用 在黄热病流行期间，费城的“非洲自由协会”积极组织自由黑人救助白人患者，承担着城市基础的公共卫生事业，在一定程度上帮助白人群体重建对非洲民族的社会认识 疫情结束，在社会上被传闻黑人在救助患者期间索取金钱、盗窃财产时，社区领导人艾伦又出版和反驳著作，作为美国第一部非洲民族出版的著作，从非洲民族的角度看黑人护士当时的工作环境和奉献 这些有助于缓和城市的种族关系 另外，贵格信徒安·帕里什通过疫情期间慈善团体对城市幸存的女性开展纺织和制服训练，突破了以前流传的慈善团体经济救助的限制，为美国慈善事业的开展提供了新的思路 总之，各种社会团体比较有效地弥补了政府应对疫情时发生的不足，而且各种志愿者活动也引起了社会公众的责任意识 卫生问题不再是私人事务，而是关系社会安全的公共事务 之后，在美国城市化迅速发展的各个阶段，每次疫情来袭，社会团体都与城市政府合作缓解了危机 这为我们今天思考社会治理问题提供了素材。 参考文献: carey，Mathew.ashortaccountofthemalignantfever，latelyprevalentinphiladelphia.Philadelphia:Printedbytheauthor， 11 j.h.bringoutyourdead:thegreatplagueofyellowfeverinphiladelphiain 1793.Philadelphia:PhiladelphiauniversityPress， 193 Kenneth .“thephiladelphiayellowfeverepidemicof 1793”scientific American，vol.279.no2.1998，pp.88-93.(本文来自澎湃的信息)