财政部副部长王保安:大病保险工作要积极探索精细操作

本篇文章1525字，读完约4分钟

9月3日，国家发展改革委、财政部等六部门联合召开视频会议，开展城乡居民大病保险。财政部副部长王保安在会上要求，各级财政部门要合理确定筹资标准和保障水平，加强资金运行监管，积极参与并做好招投标和合同管理工作，做好相关制度衔接工作，共同抓好大病保险这一标志性民生工作，推动医改目标的全面实现。

王保安指出，开展城乡居民大病保险是党中央、国务院继续深入推进医疗改革，有效提高大病保障水平，进一步缓解人民群众“看病贵”问题的又一重要举措。建立和完善多层次的医疗保障体系，提高医疗保障的整体运行效率和经办服务水平，减轻城乡居民大病医疗费用负担具有重要意义。

他强调，大病保险的筹资标准和保障水平关系到基本医疗保险基金的收支平衡和大病保险的顺利运行，是开展大病保险工作的基础。融资标准和担保水平的确定应坚持稳健起步和可持续发展的原则。筹资标准应在不影响基本医疗保险基金收支平衡和补偿水平提高的前提下，综合考虑医疗保险基金历年收支和运行情况、医疗保险筹资能力、地方医疗费用和水量平衡等因素，经过慎重计算后确定。在与基本医疗保险待遇水平衔接良好的前提下，保障水平应考虑两个基本要求:一是努力避免城乡居民因病致贫和因家庭大病医疗费用而返贫的问题；二是纳入保障范围的个人高额医疗费用实际支付比例不低于50%。融资标准和担保水平的确定应留有余地，且应科学合理。

王保安要求切实完善相关制度，加强对城乡居民大病保险基金运行的监管。财政部将尽快明确利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买大病保险的财务费用和核算方法。总的要求是，地方各级财政部门要按照确定的筹资标准和政府有关部门与商业保险机构签订的合同，定期将城镇居民医疗保险基金专用账户或新型农村合作医疗基金专用账户的资金转入商业保险机构指定的账户；商业保险机构应严格规范资金管理，建立单独的会计账户，反映大病保险基金的收支情况，并接受有关部门的监督检查。财政部还将会同中国保监会制定商业保险机构大病保险基金单独核算的具体办法。地方各级财政部门应当会同有关部门，监督商业保险机构按照有关规定对大病保险基金进行单独核算，确保资金安全，确保偿付能力。

王保安要求地方各级财政部门会同有关部门，明确筹资、报销范围、最低补偿比例、医疗、结算管理等基本政策要求。，并做好承销机构的招标、合同文本制定和履约行为管理工作。选择承销机构应坚持公开、公正、公平、诚实信用的原则，综合考虑其可提供的补偿水平、承包商和管理力量，并通过严格、规范的招标程序确定。有必要合理控制商业保险机构的盈利能力。对于商业保险机构在履行合同过程中可能出现的超额余额和保单损失等问题，有必要提前研究对策，建立相应的动态调整方法。

王保安要求，地方各级财政部门要与相关部门共同努力，整合医疗保险资源，做好系统间的衔接，充分发挥各医疗保险系统的合力作用。首先，要把基本医疗保险、大病保险、医疗救助、慈善救助和商业保险联系起来。要合理确定各项制度的保障范围和水平，尽快实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”即时结算，最大限度地方便参保人员。要共同推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保险支付方式改革，共同努力控制、规范医疗行为、控制医疗费用。其次，要做好大病保险政策、新型农村合作医疗保险试点和大病医疗救助试点的衔接，整合机构资源，避免政策重叠，提高系统运行效率。第三，积极推进建立更广泛的大病保险制度。有条件的地方应积极探索建立覆盖城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗参保人群的统一大病保险制度。

最后，王保安强调，各级财政部门要根据文件要求，紧密结合本地实际，与有关部门密切配合，完善具体政策措施。试点中发现的问题应及时研究解决。