养老院，还需大伙托一把（聚焦?关注健康新需求④）

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护理之家，仍然需要每个人的支持(焦点？关注新的健康需求(4)

在山东济南的一个老年天堂，护士们正在给一位刚刚康复的老人喂奶，并照顾他的日常生活。

人的视觉

养老机构供需失衡

如果你想去一个地理位置好的公共疗养院，你只能排长队等候。然而，地理位置相对较差的私人疗养院入住率相对较低，许多床位闲置

“母亲过去只有轻微的低血压，她身体很好，可以自己走路。照顾好她，雇个保姆就行了。但是一个多月前，她晚上起床去厕所，低血压就下降了。从那以后，她的身体更差了，她经常感冒。”住在北京朝阳区劲松街的罗恒说，他和妻子是企业的中层管理人员，他们忙于工作，没有时间照顾好自己的母亲。母亲健康恶化后，保姆很难应付，所以去养老院成为最现实的选择。

“给我妈妈找个养老院很难！”罗恒为她找到了十几家养老院，但对方拒绝接受。最后，她在天通苑附近找到了一家养老院。

“如果没有交通堵塞，开车去养老院看我妈妈需要一个多小时。”罗恒介绍说，他每周一和周三上午10点会抽出时间去看望母亲。罗恒还试图让她母亲住在她所在社区的养老院里，但她无法进去，因为社区里有20多位老人在养老院里排队，通常需要一年时间。“你只能在郊区找到养老院，你必须信任这种关系。”罗恒无奈地说道。

根据国家卫生计生委的统计，截至2016年底，中国60岁以上的老年人已达2.3亿，其中近4000万为残疾人和半残疾人。到2020年，老年人口将达到2.55亿，约占总人口的17.8%。截至2016年底，中国共有养老服务机构和设施14万个，养老床位730.2万张，每千人拥有养老床位31.6张，远低于发达国家50-70张的标准。

“大城市养老机构供需严重失衡，公共养老机构难以找到。”中国社会福利与养老服务协会会长、浙江绿康医疗集团董事长卓永岳表示，公共养老机构有政府支持，运营成本低，收费低，运营经验丰富，服务更加规范，老年人愿意留下来。然而，公共养老机构的数量有限，而且在地理位置优越的养老院里，一年到头都要排很长的队。私人养老机构很昂贵，其中一些是由非专业人士提供的，他们的服务和管理跟不上。此外，位置相对偏向，入住率相对较低，许多床位闲置。

中国人民大学劳动人事学院社会保障研究中心副主任杨分析说，一些养老机构贪得无厌，拥有数百甚至数千张床位。由于土地的限制，他们只能选择远离市中心。大多数老年人不愿意离开他们熟悉的社区，导致这些机构的占用率很高。

“从北京的情况来看，养老院的总数没有太大的差距。问题是有些养老院无人居住，有些养老院需要排长队。”北京市昌平区东小口镇东里养老院主任朱海说，很多养老院都位于远郊，交通不便，医疗设施不完善，不能满足老年人多样化的需求。老年人不愿意去，空的地方很容易有床位。

运营成本仍然很高

大多数私人疗养院属于重资产机构，需要购买土地、建造房屋和购买设备。成本非常高，费用自然也很高

"养老院的价格现在真的很高。"住在上海静安区的陈小云说，去年，他为75岁的父亲找到了一家养老院，每月的床位费将近1万元，不包括医药费和其他费用。

陈小云是一家私营科技企业的高级工程师，他的收入还不错。但是有孩子上学，世界上有三个老人:父亲、岳父、岳母，而且抵押贷款必须偿还，所以工资真的很低。陈小云说，她的岳父现在身体健康，如果他们将来住在养老院，经济压力会很大。

“为什么养老院的费用这么高？主要是因为租金成本高、劳动力成本上升以及运营补贴低。”杨分析，大多数老年人需要服务质量高、费用低的养老机构。目前，只有少数公共疗养院能做到这一点，因为它们有政府财政补贴或事业编制，所以它们能实现低价。

据朱海介绍，东丽养老院有80多张床位，主要解决政府对孤寡老人和残疾老人的养老问题，每月最高收费3200元。东丽敬老院部分以市场为导向，每张床的月费在6000-7000元之间，在行业中相对较低。东丽敬老院的成本相对较高，除了政府的养老任务外，还需要面向市场，否则收入太低，难以运营。

朱海算了一下:一方面，能源成本高。现在，疗养院里的取暖、烧水和做饭都变成了燃烧天然气，而且价格要高得多。另一方面，劳动力成本很高。养老院有32名工作人员，平均月薪约为4500元。由于工作人员主要是外国人，养老院需要为他们提供住宿。目前，政府不资助东丽疗养院。只有中国福利彩票每年捐一些钱，但是没有方向性，数额不稳定。

根据卓永岳的分析，绝大多数私人疗养院属于资产沉重的机构，需要购买土地、建造房屋和购买设备。成本非常高，费用自然也很高。如果私人疗养院想要可持续经营，他们必须盈利，至少是微利。浙江绿康医疗保健集团旗下的养老院均为公立和私立，对自理老人每月收费3000-3500元，对残疾老人每月收费5000-6000元，对慢性病老人每月收费8000-10000元。医疗费用可以纳入医疗保险报销范围。与普通的私立养老院相比，公立私立养老院的收费更低，可以兼顾两种模式的优势，是未来养老院发展的一种方式。

编“头”比编“头”好

专家建议，今后不再对新建或改建的养老院进行补贴，而是根据入住养老机构的符合条件的老年人数量对养老机构进行补贴，以鼓励这些机构接纳更多的老年人

如何解决大城市养老机构“一床难求”的问题？

杨认为，目前，政府补贴主要是补充“床头”，而不是“床头”。建议今后不要对新建或改建的养老院给予补贴，而是根据入住养老机构的符合条件的老年人数量，对养老机构给予相应的补贴，并提高补贴标准，鼓励养老机构接纳更多的老年人。政府应适当增加养老机构，制定好建设规划，树立社区化和便民化的理念，建设更多的社区小型化养老机构。相关部门要开放养老服务业，鼓励民间资本投资养老机构，探索多种经营模式。

卓永岳认为，很多二级医院都可以改造成养老机构。与三级医院床位不足不同，二级医院往往床位闲置，浪费医疗资源，可以改造为老年康复医院和养老院。二级医院有足够的条件治疗老年人的常见病和慢性病。这样，二级医院可以提高出诊率和占用率，更好地利用床位资源。目前，二级医院已经转变为养老机构，一些体制机制需要改变。一些二级医院的管理者比较保守，他们的绩效体系比较落后，很难调动医务人员的积极性。

朱海说，与养老机构的轻松生活相比，很多老年人认为在医院赡养老人会有压力，他们的情绪容易受到影响。二级医院应淡化老年区的医院色彩，设立独立区。

医护结合是养老机构的发展趋势。今年11月，国家卫生计生委发布了《关于取消养老机构医疗机构行政审批和备案管理的通知》，要求养老机构设立诊所、卫生所、医务室和护理站，取消行政审批，实行备案管理。专家认为，今后养老机构设立医疗部门将更加方便，这将有助于促进医疗护理结合的发展。

卓永岳认为，政府应该给予土地和税收优惠，增加公共和私营养老机构的运营补贴。医护结合不是简单的“医院+养老”，而是医院和养老机构的有机结合，使养老机构能够提供专业的医疗服务。