刘远立：2020年中国健康要达到95个目标

本篇文章2374字，读完约6分钟

我们的记者刘勇从北京报道

如何在2020年建设一个“健康中国”？

在最近完成的《健康中国2020战略研究报告》中，卫生部勾勒了中国2020年的健康图景:主要健康指标基本达到中等发达国家水平，并提出了10个具体目标和95个子目标的量化要求。

也就是说，平均预期寿命将从2005年的73岁增加到2020年的77岁；婴儿死亡率将从2010年的13.1降至2020年的10；孕产妇死亡率应从2010年的30/100，000降至2020年的20/100，000；五岁以下儿童死亡率从2010年的16.4%下降到2020年的13%。

更重要的是，它首次提出了有计划的财政保障措施，即履行政府职责和增加卫生投资。到2020年，卫生总支出将占国内生产总值的6.5% ~ 7%。其中，政府卫生投资占政府财政支出的11.0%。

距离“基本达到中等发达国家水平”的目标时间还有8年，实际上还有多远？

慢性病患病率和死亡率的上升已成为中国卫生领域的一个棘手问题。病毒性肝炎、结核病、艾滋病等重大疾病的防治工作依然突出，城乡居民的疾病负担仍然很重，特别是大病。生活方式、环境污染等因素也日益对居民健康有害。

2009年，中国启动了新一轮医疗改革，探索通过体制机制改革解决看病难、看病贵的问题。刘元力表示，中国新的医疗改革是为了解决“看病难”的问题，而“健康中国2020”也将实现“防病”。

哈佛大学公共卫生学院教授、卫生系统创始人之一刘元力直接参与了卫生部“健康中国2020战略规划”的制定。

在总结了许多国家卫生战略的实践经验后，刘元力指出，卫生战略的实现需要稳定的社会环境、充足的资源投入、多部门的协调机制，更重要的是进一步鼓励和支持(而不是限制)社会组织的参与。

“健康中国2020”的两个关键目标

21世纪:中国预计到2020年，中国公民的主要健康指标将达到中等发达国家的水平。从现有的国际发展经验来看，有哪个国家实施过类似的发展战略？中国和中国在设定目标和指标上有什么不同？它为我们提供了什么参考？

刘远利:实际上，许多国家和国际组织在卫生领域制定战略规划的情况并不少见。

世界卫生组织在1970年代发起的《阿拉木图宣言》提出了到2000年实现“人人健康”的目标。在21世纪，联合国提出了与贫困作斗争

以“千年发展目标”为核心。美国自20世纪70年代末以来制定和实施的“健康人1990”、“健康人2010”和“健康人2020”十年战略规划，可能是世界上规划周期最长、指标最全面、涉及卫生领域部门最多的国家。泰国的“30泰铢计划”(国民健康保险计划)非常重视降低个人医疗费用负担，墨西哥的“公共健康保险计划”也明确提出了增加政府卫生投资在国内生产总值中的比重等量化指标。

“健康中国2020”是基于中国未来10年将面临的主要健康挑战、客观存在的主要薄弱环节以及我们拥有的主要比较优势。主要特征表现在三个方面:一是注重制度，例如:它既涉及传染病又涉及慢性非传染性疾病；第二，突出“预防为主”的原则和中医药的作用，与正在进行的医疗卫生体制改革相辅相成；第三，政府的作用得到加强。

《21世纪》:在《健康中国2020》的总体目标和具体指标中，你认为哪些目标是最关键的？

刘元利:我认为有两个主要类别:一个是弱势群体，另一个是资源安全。

过去，许多计划只关注平均水平和平均水平的提高，而很少关注公平和对弱势群体的关怀。改善弱势群体的健康状况不仅是一个公平问题，也是一个效率问题，因为与非弱势群体相比，花同样的钱可以在更大程度上改善弱势群体的健康状况，从而可以更有效地提高整体人口的健康水平。

至于资源保障，就是说如果没有足够的资源投入，就会出现“计划和计划挂在墙上”的现象。因此，《健康中国2020》明确指出，政府卫生投资占政府财政支出的比重达到11.0%(目前仅为6%左右)。如果没有这一指标，许多其他指标可能会落到空.身上

21世纪:中国提出“健康中国2020”战略的考虑是什么？从现在到2020年，实现这一战略的过程将面临什么样的客观环境？

刘远丽:首先，“健康中国2020战略”是对新医改战略的必要而有力的补充。如果新医改解决的主要问题是“治病救人”，那么“健康中国2020”解决的主要问题就是“防病治病”。

我们还应该看到，提高卫生公平性，确保医疗改革成果为人民所共享，实现社会经济与人民健康的协调发展，是构建和谐社会的重要基础工程。此外，实施以重大专项和重大项目为切入点的国家卫生领域和卫生产业发展战略，也有利于促进经济发展方式转变，带动新兴产业发展，提供更多就业机会。

有一些重要的发展机遇，包括人们健康消费“内需”的快速增长，科学技术的快速发展，特别是信息技术给医疗供需双方带来的便利

但是，我们也应该清醒地认识到，从现在到2020年，实现这一战略的进程仍然面临着巨大的挑战和一些不确定因素。中国的经济增长正在放缓，人口老龄化正在加速，包括过去几十年积累的环境污染在内的公共卫生风险因素正在发酵，慢性病将在许多地区爆发。政府计划中的重大卫生投资是否会因突发事件、决策者及其观念的变化等原因而达不到目标？

鼓励和支持社会组织的参与

21世纪:从国际经验来看，哪些因素将成为影响国家卫生战略实现的关键因素？相关国家的实践在这方面有什么经验教训吗？

刘元力:首先，经济增长是基础；其次，我们需要一个和平稳定的社会环境。像泰国这样的国家健康保险计划由于政变引起的政治动荡而搁浅。

当上述两个条件都满足时，有两个关键因素:政府的大力推动和社会的广泛参与。因为一系列重大公共卫生行动计划只有在政府的大力投资和全社会的组织动员下才能得到保证。因此，包括泰国和墨西哥在内的许多国家都通过了相应的法律，为政府履行其在卫生领域不可或缺的职责提供了制度保障。

上一页12下一页