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从上海市人力资源和社会保障局的网站上了解到,包括市人力资源和社会保障局、民政局在内的8个部门近日发布通知,开展老年人医疗保障试点工作。实验对象应符合本市户籍要求,70岁及以上,经评估符合一定的护理需求。医护人员的收费标准为65元/次,实习护士为80元/次,90%由职工基本医疗保险统筹基金支付。

沪试点70岁及以上老人居家医疗 医保可支付90%费用优房客

评估费用由个人承担

老年人医疗保健需求评估费用标准暂定为50元/次,由个人承担。试点阶段,评估费用由评估部门暂列入年度部门预算,由同级财政承担。

每周7次现场服务

经卫生计生行政部门批准,已取得《医疗机构执业许可证》的护理站、社区卫生服务中心、养老院、门诊等基层医疗卫生机构,可向卫生计生行政部门申请社区卫生服务中心平台统筹管理下的居家医疗服务模式,为执业地址所在区县符合条件的老年人提供居家医疗服务。

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服务时间和频率

每次现场服务时间为一小时。在对老年人医疗护理需求水平进行评估或对老年人护理进行统一需求评估后,对轻度或护理级别2的老年人每周进行3次现场服务,对中度或护理级别3和4的老年人每周进行5次现场服务,对重度或护理级别5和6的老年人每周进行7次现场服务。

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医疗保健服务内容

包括基础护理、普通临床护理和相应的护理指导。对符合条件的老年人,基层医疗卫生机构根据其护理需求和老年人实际护理需求对应的服务时间和频率确定具体服务内容。

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养老机构设立的医疗机构可以根据《老年人医疗保健计划》的评估和服务相关规范,为评估后符合条件的老年人提供居家医疗保健服务;鼓励无医疗机构的养老机构根据实际情况与辖区内基层医疗卫生机构建立合作关系,对经评估符合条件的,提供居家医疗服务。

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医疗保险统筹基金支付90%

建立家庭医疗服务项目。家庭医疗服务(医护人员)收费标准为65元/次,家庭医疗服务(实习护士)收费标准为80元/次。家庭医疗服务延伸至养老机构的,收费项目和标准另行制定。

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居家医疗服务费用的90%由职工基本医疗保险统筹基金支付,其余部分由个人医疗账户结余资金支付,不足部分由个人承担。医疗保险基金支付的费用,由医疗保险经办部门按照医疗保险的有关规定和定点基层医疗卫生机构结算。对符合民事医疗救助条件的个人,由个人居住地区政府支付50%的补助。

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《关于在本市试行老年人医疗保健计划的意见》将于今年7月1日起实施,有效期至2018年6月30日。

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