2023“医惠锡城”正式将CAR-T纳入报销范围 最高可赔付60万

为提升老百姓的医疗支付能力,保障群众的生命健康,近年来各地政府不仅加快了创新药纳入基础医疗保险的速度,与此同时还在不断通过惠民保等城市定制型商业医疗保险来让更多患者受益。9月21日,无锡市普惠型商业补充医疗保险—— “医惠锡城2023”正式推出,将国家“重大新药创制”专项CAR-T药品纳入保障范围,非既往症患者最高可赔付60万。

据了解,“医惠锡城2023”的集中参保期为2022年9月20日-2022年11月30日,保障日期为2023年1月1日-2023年12月31日。该保险推出普惠版、升级版两种产品供参保人选择,普惠版99元/年,累计最高保额310万元;升级版158元/年,累计最高保额提升至520万元。两款产品保障责任均涵盖个人住院自费费用、质子重离子医疗费用、恶性肿瘤高额自费药品费用、罕见病高额自费药品费用。值得一提的是,“医惠锡城2023”升级版增设了个人住院自付费用、20种海外特定药品费用、2种CAR-T治疗药品费用。

癌症严重危害着人类的健康,而CAR-T细胞治疗作为一种新的抗肿瘤方式,已经在血液肿瘤疾病上表现出突破性的疗效,2021年中国有两个CAR-T细胞治疗产品获批用于既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤患者,可明显提高患者的生存质量,解决临床困境,为患者提供新的治疗选择,使很多多线治疗耐药的患者重获新生。同时,其中一个CAR-T产品于2022年9月被国家药品监督管理局批准用于新的适应症,成为中国第一款用于治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤的CAR-T细胞免疫产品。

目前,为了让CAR-T能够惠及更多患者,为群众的生命健康设一份保障,无论是政府部门还是药企,都在积极探索新的支付手段,增加CAR-T的药物可及性。此次“医惠锡城2023”的推出,可以说是切实提升了老百姓的医疗支付能力,真正实现了让更多的患者受益。

据国联人寿保险股份有限公司“医惠锡城”理赔负责人张亚妮介绍,只要是在集中参保期购买了“医惠锡城2023”升级版,在保险生效日期后患淋巴瘤(即无淋巴瘤既往症),并且使用了CAR-T疗法,最高赔付达60万。

此外,即使是淋巴瘤既往症患者,只要今年购买了“医惠锡城2023”升级版,并且在保险生效日期后使用CAR-T治疗,也可申请保险理赔,最高赔付达30万。

“医惠锡城2023”是无锡市聚焦“病有良医、治有良药”的民生关切,为打造“健康中国”无锡样本,构建多层次医疗保障制度体系、深入实施全民参保计划的重要探索。旨在让群众共享医保改革成果,切实减轻老百姓看病就医负担,不断提升市民的获得感、幸福感、安全感。